顎の整形・骨削りによる小顔・輪郭形成 | ガーデンクリニック

顎の整形・骨削りとは

ダウンタイム・腫れ

とても腫れるのではないか、痛みが強いのではないか、傷が残ってしまうのではないかと心配されている方は多いと思います。確かに、全く腫れないということはありませんが、我々は腫れない工夫をしています。まず、手術時間をなるべく短縮させるように、医師が道具の配置などにも効率よく進められるよう気を配っています。短い手術である程、腫れが少なく済みます。

また、手術後は包帯とテープによる圧迫固定を施し、さらに腫れ止めの点滴も行い、腫れを抑えます。そのため顔がパンパンに腫れてしまうということはほとんどありません。3日程度は、腫れが強い場合がありますが、術後１週間経過すれば、若干むくみがあるかどうかというところに落ち着きます。顎の突出が強度の場合は、新しい位置に動いた骨に合わせて、皮膚のむくみが引いて縮小してくるまで3週間程度かかることがあります。

痛み

痛みについても、日常生活が出来ないような激痛に見舞われることは、ほとんどありません。手術は全身麻酔なので、もちろん痛みはほぼ感じませんし、術直後は入院をしていますので、もし痛くても痛み止めの使用が可能です。また、口腔粘膜は、皮膚の傷に比べて痛みが出にくく、もちろん痛み止めもしっかりと処方します。痛い場合でも鎮痛薬の内服をしていただければ、通常の日常生活を送ることが可能です。

傷跡

傷跡に関しては、全ての切開を口の中から行うため、表から見えることはありません。また、口の中は粘膜を溶ける糸で縫合しますので、抜糸の必要はありません。通常のデスクワークであれば、退院後ならば可能ですが、個人差もありますので、カウンセリング時に医師に詳しく尋ねていただければと思います。

副作用・リスク

手術のリスクを抑えるために

1.血液検査

まず、術前には医師が診察をして血液検査を行い、貧血や肝臓、腎臓などの機能に問題がないかどうかを確かめます。もし、貧血等がある場合は、術前に治療をしてから行うことでリスクを減らします。

2.気道の確保

つぎに、顔面は、気道の一部を担っています。気道とは、口と鼻から始まり、のどを通って、気管から肺にいたる空気の通り道のことです。顔面骨の場合、手術する部位がこの気道と隣り合っているため、常に気道閉塞や窒息をしないように細心の注意を払って行う必要があります。

そのために、手術は空気の通り道を確保した後に行います。麻酔の際には、心拍や呼吸状態を機械でしっかりと確かめながら顔面の手術に精通している麻酔医が行います。

3.一泊入院

さらに、気道が腫れて息ができなくなるようなリスクは術後早期が一番高いので手術後は必ず1泊入院をして、しっかりとケアをします。顔面の腫れを少なくするために、腫れ止めの点滴も術後数日行います。このような方法で治療を行います。副作用に関しては、大きな副作用はほとんどありません。

手術後に考えられるリスク

鼻づまり・しびれ・会話

上顎の場合は、術後早期のむくみのために、鼻炎持ちの人等は鼻が詰まった様に感じることもあります。また、頬から上唇の痺れを起こすこともありますが術後経過とともに治まってきます。下顎の場合は、歯ごと後ろに骨を下げた影響で、話しづらさが出ることがあります。

しかし、よほど舌が口腔内容積（口の中の体積）に対して大きい人でない限りは問題なく、1週間程度で改善します。また、下顎の骨切り、中抜きなどの場合、唇を引っ張る影響で一過性に下唇に痺れが生じることがあります。全員に起こるということではありませんが、万が一生じた場合でも通常は3ヵ月～半年で治ります。

口腔内の病気予防と歯科治療

骨がくっつくまでの間は、上下ともに骨切りの場合は歯同士をワイヤーで結んで固定します。口腔内の衛生を保つことが歯周病などの予防に大切です。当院では、歯科・口腔外科とも連携をとって口腔内の診察も同時にさせていただきます。

また、骨切りをした歯の間に隙間が開くこともありますが、その場合は歯の治療をすることで改善できます。美容外科・形成外科と歯科・口腔外科の協力体制が当院では確立していますので、リスクや副作用を抑えた顔面骨の治療が可能です。

後遺症について

後遺症

下顎骨切りや中抜き、オトガイ形成では、オトガイ神経という感覚の神経にダメージを与える可能性があります。主として、手術中に下唇を引っ張ることで神経も引っ張られることや、骨を切る機械の振動で神経障害を生じます。神経が障害されると、下唇のシビレ感や感覚低下などを生じます。これらは、一過性のものであり通常は3ヵ月～半年でなくなります。ごく稀に、弱いシビレ感が残る方もいらっしゃいますが、日常生活に困るような後遺症になることはさらに稀です。

歯科治療が必要になるケース

基本的には前から数えて４番目の歯を抜いて、スペースが空いた分だけ顎の骨を歯ごと後ろに移動させます。その時に、3番目の歯と5番目の歯を医療用のワイヤーで結んで固定します。骨がくっついた後にワイヤーを外しますが、歯と歯の隙間が空くことがあります。その際は、歯科的な治療が別途必要になることがあります。喋りにくさや、口の開けにくさが出ることもありますが、これらは術後早期に起こることであり、腫れの改善とともに治まってきます。

口腔内の病気予防

術後に口の中を清潔に保っておかないと、傷に細菌が入って感染することもあります。そのような状況にならないように、歯科・口腔外科医とも協力して治療を進めていきます。万が一、感染症が起こった場合でも状況に応じた治療をします。顔面骨の手術は、美容外科の手術の中でも比較的大きな手術ですが、万全の体制を整えて治療をしている限り大きな後遺症はほとんど残しません。